Formulario Covid-19

Nome*
Cognome*
Email*

Dichiaro di aver effettuato la prima dose di vaccino da almeno 15 giorni.
SiNo

Dichiaro di aver effettuato la seconda dose di vaccino.
SiNo

Dichiaro di essere guarita/o da Covid-19 da non oltre 6 mesi.
SiNo

Dichiaro di avere effettuato un tampone e che il risultato è negativo, nelle ultime 48 ore.
SiNo

Dichiaro inoltre di essere a conoscenza che i dati personali forniti nella presente dichiarazione sono necessari per la tutela della salute propria e degli altri frequentatori della palestra, pertanto presto il mio esplicito e libero consenso al loro trattamento per le finalità di cui alle norme in materia di misure di contenimento e gestione dell’emergenza Covid-19.
Si